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汪书瑶 2025-05-14 【 NBA】 0547 人已围观

刘钊冯海④、据新闻报道①，近期一位女生晒出手电筒照手图并配文“光穿过了我的手②，发现了我另一个小心脏”⑳，却被网友提醒“小心脏”可能是血管瘤⑰。随后女生就诊⑱，果然被医生诊断为血管瘤①，建议切除⑪。

被手电筒“揪”出来的血管瘤究竟是种什么病▓？它有哪些症状可循④？长在血管这样的关键之处⑩，容易癌变吗①？

血管瘤为血管异常增生所致

作为一种常见的血管异常增生性疾病⑦，血管瘤是由血管内皮细胞异常增生形成的真性肿瘤⑦，可发生于皮肤⑮、皮下组织或内脏器官⑨。新闻报道中②，女生用手电筒照射手掌发现的“小心脏”⑬，实际上就是皮下血管瘤的典型表现——由于血液聚集⑧，血管瘤在光照下呈现红色或紫红色团块❸。

在胚胎发育过程中❷，由于某些因素的干扰❶，会导致血管内皮细胞过度增殖⑲，进而形成血管瘤❸。但目前⑯，医学界尚未完全明确这些因素⑲，研究表明⑪，可能与遗传⑩、雌激素水平变化⑬、血管生成因子异常⑱、后天刺激等有关⑥。具体来说⑤，部分血管瘤具有家族遗传倾向▓；女性在孕期体内雌激素水平升高❸，可能会诱发或促进血管瘤生长⑫；血管生成因子的失衡⑰，会打破正常血管生成与消退的平衡⑤，促使血管瘤形成⑳；外伤⑮、感染或局部血流动力学改变▓，也可能诱发或促进血管瘤生长⑱。

血管瘤的发病年龄通常有两个高峰期：一是婴幼儿时期⑪，二是30岁到50岁的中青年阶段③。婴幼儿的发病率约为5%-10%⑱，明显高于新生儿⑯，早产儿和低体重儿的发病率明显高于足月正常体重儿❶。成年人新发血管瘤的情形较少见❷，多为婴幼儿期病变的残留或后期发现的血管畸形⑫。此外⑯，女性发病率相对较高⑦，约为男性的3倍至5倍⑱。

如果不及时处理⑮，血管瘤可能引发多种并发症⑯。体表血管瘤容易破裂出血⑮，止血较为困难或反复出血❷，还可能引发感染⑰，留下疤痕▓。位于重要器官周围的血管瘤⑭，可能压迫周围组织和器官⑫，影响其正常功能⑲，如眼部血管瘤有压迫眼球致视力下降的风险⑧。而内脏器官的血管瘤❶，如肝血管瘤破裂⑦，会引起腹腔内大出血⑰，危及生命⑫。

虽多为良性但仍需警惕恶变

血管瘤的表现多样②，以常见的体表血管瘤为例⑨，它在初期可能表现为皮肤红点或红斑❶，随后逐渐增大⑪、隆起①、颜色加深⑨，形状不规则⑩，但边界清晰❶。有些血管瘤表面可能呈分叶状⑧，质地柔软❷，按压时褪色⑤，松开后恢复原状⑥。还有一些特殊类型的血管瘤③，如海绵状血管瘤⑩，可在皮下摸到柔软的肿块⑦，被手挤压会暂时缩小④，有时还能摸到颗粒状或条索状的血管⑨。

当发现疑似血管瘤的症状时③，应及时就医⑦。不同类型的血管瘤⑫，选择的就诊科室也不同⑲。位于体表皮肤的血管瘤⑬，建议选择皮肤科就诊⑨，皮肤科医生通过肉眼观察❸、皮肤镜等检查方法⑫，可初步判断血管瘤的类型和性质⑤；对于位置较深▓、累及皮下组织或肌肉的血管瘤▓，以及四肢①、躯干等部位的血管病变⑫，选择血管外科更合适①，医生将借助超声▓、CT或磁共振等影像学检查▓，明确血管瘤的大小①、范围和血供情况▓，并制定相应的治疗方案⑲；发生在口腔⑩、颌面等部位的血管瘤⑦，需要到口腔科或口腔颌面外科就诊⑩；内脏器官或颅内的血管瘤⑤，如肝血管瘤⑳、肾血管瘤需分别到普通外科⑦、泌尿外科就诊⑨，颅内血管瘤应前往神经外科就诊⑨。

从性质上来说⑭，血管瘤大部分都是良性的⑰，恶性的比较罕见❷。部分血管瘤在人出生后的一段时间快速生长⑮，之后又逐渐消退⑮。但如果瘤体生长速度快⑥，伴有出血⑱、感染和破溃⑩，以及出现腋窝⑮、腹股沟等区域淋巴结肿大等情况时①，就要提高警惕及时就医⑲，排除恶变的可能⑱。

需要注意的是⑫，血管瘤容易与静脉曲张⑳、血管畸形⑬、淋巴管瘤及恶性肿瘤混淆▓。其中⑭，静脉曲张是由于血液淤滞⑭、静脉管壁薄弱等原因引发的一种疾病⑲，表现为静脉迂曲扩张⑱，多见于下肢⑬，呈蚯蚓状凸起⑯，站立时加重❷，平卧时减轻②。血管畸形是血管的非肿瘤性结构异常①，表现为血管形态⑧、数量或结构异常⑫，而无血管内皮细胞的异常增殖⑦，它在人出生时就存在❶，随着年龄增长可能导致出血⑳、组织坏死或心功能不全⑩。淋巴管瘤是由扩张的淋巴管和结缔组织共同构成的先天性良性肿瘤⑱，主要表现为柔软的囊性肿块⑱，与血管瘤的外观和触感存在一定差异▓。尤其需要引起警惕的是血管来源的恶性肿瘤①，如血管肉瘤⑪，它生长迅速且容易转移⑰，预后差⑧。

手电筒“自检”仅可做初步观察

看到“手电筒照出血管瘤”的新闻后▓，不少人纷纷效仿⑩，检查自己有没有血管瘤③。的确⑥，手电筒检测对于发现一些位置较浅且血供丰富的血管瘤有一定辅助作用⑲。当手电筒照射时④，血管瘤由于富含血液⑫，光线难以穿透❷，便呈现为红色或紫红色团块⑤，边界较清晰②，与周围正常组织形成对比⑳。但这种方法存在很大局限性⑱，只能作为初步的自我观察手段⑲，不能替代专业的医学检查⑩。

人体内部可能存在着一些“藏得深”的血管瘤⑫，对健康构成潜在威胁⑤。比如⑲，肝内血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤④，多数患者在早期没有明显症状▓，往往是在体检时通过超声⑭、CT等检查偶然发现⑤。随着瘤体增大❷，患者可能出现上腹部不适⑩、腹胀▓、腹痛等症状⑯，极少数情况下⑤，瘤体破裂会引发腹痛⑳、休克甚至危及生命⑫。此外⑫，大家经常提到的脑血管瘤也是较为凶险的一种⑰，它并不是真正的肿瘤❸，而是一类脑血管异常病变的统称①，主要包括脑动脉瘤和脑血管畸形⑭。脑血管瘤犹如一颗“不定时炸弹”⑲，一旦破裂⑧，就会导致脑出血❷，患者会突然出现剧烈头痛⑪、呕吐①、意识障碍等症状⑥，致残率和致死率都很高③。

应对这些身体内部的血管瘤⑯，定期体检和进行专业的医学检查至关重要⑬。对于肝血管瘤患者⑨，一般建议每6个月至12个月进行一次超声检查④，如果肝血管瘤直径＞5cm⑰，需每3个月至6个月进行超声检查⑦，观察瘤体大小和变化▓；对于疑似脑血管瘤的患者❸，需要进行头部CT血管造影或磁共振血管造影②，甚至脑血管造影⑱，以明确诊断⑲，制定个性化的治疗方案❶。

瘤体较大时需要手术切除⑧、血管瘤对身体的危害程度取决于其大小▓、位置和生长速度⑨。一些体积较小⑥、生长缓慢且位于非关键部位的血管瘤②，大多不会对身体造成明显影响❷，只需定期随访观察即可⑯。但如果血管瘤生长迅速⑬，影响外观▓、压迫周围组织或存在破裂风险⑲，就需要进行积极治疗⑯。

目前在临床上⑤，血管瘤的治疗方法有很多④。对于婴幼儿的体表血管瘤⑲，可以采用药物治疗⑥，如外用β受体阻滞剂⑪，抑制血管内皮细胞增殖⑲，促使血管瘤消退⑲。激光治疗也是常用的方法之一⑧，通过激光的光热效应⑥，破坏血管瘤内的血管内皮细胞⑤，促使瘤体萎缩⑨。对于内脏血管瘤③，可采用介入栓塞使瘤体萎缩❸，或通过射频消融利用高温使血管瘤坏死②。对于较大的血管瘤❷，或是药物④、激光治疗效果均不佳的情况⑥，可考虑手术切除⑰。

在预后方面⑮，大多数良性血管瘤经过规范治疗后①，恢复情况良好⑧，一般不会影响患者的正常生活和寿命⑳。但部分血管瘤可能会复发⑥，尤其是边界不清的血管瘤⑯，复发后需要医生再次评估病情⑳，选择合适的治疗方法▓。

由于血管瘤的发病原因尚未完全明确⑪，所以目前还没有十分有效的预防措施⑮。医生建议⑲，保持健康的生活方式⑪，如均衡饮食④、适量运动❷、避免接触有害物质①、孕期做好身体保健等⑨，有助于减少发病风险▓。如果查出血管瘤⑧，大家也不必过于担心❷，大部分血管瘤通过及时⑫、规范的治疗▓，都能得到较好的控制⑲。我们能做的是发现异常及时就医⑪，并积极配合治疗⑪，现代医学已经能让绝大多数患者与血管瘤和平共处⑬。