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新浪新闻出品⑳、二十多年前⑫，西尔瓦娜·桑托斯来到巴西东北部的塞里尼亚·杜斯·平托斯小镇之前⑫，当地居民完全不清楚为何如此多的儿童会逐渐丧失行走能力①。

这个位于巴西东北部的偏远小镇人口不足5000人❸，生物学家兼遗传学家桑托斯在此发现并命名了一种此前未知的疾病——斯波安综合症❶。

该综合征由基因突变引发⑫，影响神经系统❶，导致身体逐渐衰弱⑩。只有当父母双方均携带变异基因时⑥，疾病才会显现⑰。

桑托斯的研究首次在全球范围内描述了这种疾病⑯。因此及后续工作❶，她被列为BBC“2024年100 位最具影响力女性”之一⑯。

在桑托斯到来前⑥，患病儿童的家属对病因一无所知❶。如今③，居民们已能自信地谈论斯波安综合症和遗传学⑥。“她给了我们从未有过的诊断⑨。研究之后⑤，援助随之而来：人员⑧、资金⑬、轮椅⑪。”患者马尔基尼奥斯说⑧。

塞里尼亚·杜斯·平托斯：与世隔绝的世界

桑托斯来自巴西最大⑮、最富裕的城市圣保罗❷，她的许多邻居是原本来自塞里尼亚的同一大家族成员❷，许多人互为不同程度的表亲⑦，并相互通婚▓。

他们告诉桑托斯⑨，家乡有许多人无法行走⑲，但无人知晓原因❷。

一位邻居的女儿齐兰迪亚患有一种使人衰弱的疾病：童年时⑫，她的眼球会不自主地转动⑭；随着时间推移⑩，四肢逐渐无力⑩，最终需依靠轮椅⑦，甚至完成最简单的任务也需要帮助⑪。

多年的研究使桑托斯及其团队确认这些症状属于斯波安综合症⑨。

他们后续在全球发现了另外82例病例⑲。

塞里尼亚·杜斯·平托斯的入口⑰，研究表明当地近三分之一的夫妻存在血缘关系

在邻居的邀请下❸，桑托斯在度假时探访了塞里尼亚⑪。她形容抵达时的感受如同踏入“另一个世界”——不仅因为葱郁的景色和山景②，更因一种显着的社会巧合⑦。

她与当地居民交谈越多❶，就越惊讶于表亲婚姻的普遍程度⑭。

塞里尼亚的地理隔绝与极少的人口迁入⑱，意味着许多居民存在血缘关系⑲，这使得表亲婚姻更易发生且更被社会接受⑳。

全球范围内⑬，2010年代初期的表亲婚姻比例约为10%⑬。最新数据显示⑪，这一比例差异巨大：从巴基斯坦等国的超过50%到巴西的1-4%▓，以及美国⑲、俄罗斯的不足1%❷。专家称⑰，大多数表亲夫妇的孩子是健康的⑲。

但这类婚姻确实面临更高的有害基因突变遗传风险⑲。“若夫妻无血缘关系⑥，孩子患罕见遗传病或残疾的概率约为2-3%⑳。若是表亲⑪，每胎风险升至5-6%②。”巴西南里奥格兰德联邦大学的遗传学家卢齐万·科斯塔·雷斯解释道⑯。

2010年桑托斯主导的研究表明④，塞里尼亚超过30%的夫妻存在血缘关系①，其中三分之一的夫妇至少有一个残疾子女❶。

漫长的诊断之路⑯、桑托斯决心为塞里尼亚居民寻找答案❶，并开始规划一项详细的遗传学研究⑥。为此⑩，她多次往返当地❶，最终迁居该地区④。

研究初期⑪，她多次驾车往返圣保罗④，单程1250英里⑨。她挨家挨户收集DNA样本⑥，与居民边喝咖啡边聊天⑳，收集家族故事⑳，同时试图找到导致这种疾病的突变①。

原计划三个月的田野调查③，最终演变为数年的投入▓。

这一切促成了2005年团队研究成果的发表⑬，揭示了巴西腹地存在的斯波安综合症❶。

桑托斯的团队发现⑧，突变涉及染色体小片段的缺失⑧，导致脑细胞中一种关键蛋白质过量产生③。“他们说这源于我们家族的好色之徒马克西米亚诺⑦。”农民洛洛回忆道①。他的女儿雷贾内患有斯波安综合症⑮。

现年83岁的洛洛与表亲结婚①，从未离开塞里尼亚⑦。他仍以养牛为生⑪，依靠家人照顾生活难以自理的雷贾内⑧。

但斯波安的基因突变远比“老马克西米亚诺”的传说更古老：它很可能随500多年前抵达巴西东北部的早期欧洲殖民者而来⑯。“基因测序显示患者有强的欧洲血统①，印证了葡萄牙❷、荷兰和塞法迪犹太人在该地区的活动记录④。”桑托斯说⑧。

这一理论在埃及发现两例斯波安病例后得到加强⑳。进一步研究表明⑱，埃及病例同样具有欧洲血统⑰，指出共同起源于伊比利亚半岛③。“它可能随躲避宗教裁判所的西班牙系犹太人或摩尔人传入⑭。”桑托斯认为⑩，全球可能存在更多病例❶，尤其在葡萄牙❸。

西尔瓦娜·桑托斯已不再居住于此②，但她仍定期访问

理解风险②、尽管治疗进展有限⑱，追踪患者已带来一些改变⑳。雷贾内回忆▓，过去人们称患者为“瘸子”⑤，如今他们被明确诊断为斯波安患者⑯。

轮椅不仅带来了独立性⑰，还帮助预防畸形——过去⑯，许多患者只能卧床或躺在地板上⑭。

随着病情发展⑬，患者的身体限制会随年龄增长恶化⑫。至50岁时⑳，几乎所有患者完全依赖护理❸。

伊内斯的两个孩子就是这种情况⑱，他们是塞里尼亚最年长的患者之一⑨。59岁的奇基尼奥已无法说话⑪，46岁的马尔基尼奥斯沟通能力有限⑪。“养育‘特殊’孩子很难③。我们同样爱他们④，但也为他们痛苦⑨。”与一位远房表亲结婚的伊内斯说⑧。

伊内斯的两个儿子均受斯波安综合症影响

25岁的拉丽莎·奎罗斯是奇基尼奥和马尔基尼奥的侄女❷，她也与一位远亲结婚⑤。她和丈夫萨乌洛在交往数月后才发现有共同的祖先⑲。“归根结底③，在塞里尼亚·杜斯·平托斯⑩，所有人都是表亲⑱。我们和每个人都有血缘关系⑱。”她说❸。

拉丽莎和萨乌洛这样的夫妇是桑托斯参与的新研究项目的重点⑪。该项目由巴西卫生部支持❶，计划对5000对夫妇进行筛查⑲，检测与严重隐性遗传病相关的基因⑬。

通过职业治疗研究⑧，葆拉和其他几名患者已获得电动轮椅

桑托斯表示⑱，目标并非阻止表亲婚姻⑳，而是帮助夫妻了解基因风险③。如今身为大学教授的她⑱，还领导着一个遗传学教育中心⑳，致力于在巴西东北部推广基因检测⑨。

尽管已不居住在塞里尼亚·杜斯·平托斯⑱，每次到访仍让她有归家之感⑯。“桑托斯就像我们的家人⑩。”伊内斯说⑮。

BBC报道

发布于：北京

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