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雷夜山 2025-05-14 【CBA】 0780 人已围观

刘钊冯海⑭、据新闻报道❷，近期一位女生晒出手电筒照手图并配文“光穿过了我的手⑩，发现了我另一个小心脏”⑮，却被网友提醒“小心脏”可能是血管瘤⑪。随后女生就诊⑬，果然被医生诊断为血管瘤❶，建议切除⑱。

被手电筒“揪”出来的血管瘤究竟是种什么病①？它有哪些症状可循❸？长在血管这样的关键之处⑫，容易癌变吗⑭？

血管瘤为血管异常增生所致

作为一种常见的血管异常增生性疾病❸，血管瘤是由血管内皮细胞异常增生形成的真性肿瘤▓，可发生于皮肤③、皮下组织或内脏器官⑳。新闻报道中⑫，女生用手电筒照射手掌发现的“小心脏”⑥，实际上就是皮下血管瘤的典型表现——由于血液聚集❸，血管瘤在光照下呈现红色或紫红色团块⑬。

在胚胎发育过程中⑬，由于某些因素的干扰⑯，会导致血管内皮细胞过度增殖⑥，进而形成血管瘤④。但目前①，医学界尚未完全明确这些因素⑭，研究表明❷，可能与遗传❷、雌激素水平变化⑳、血管生成因子异常⑩、后天刺激等有关⑧。具体来说③，部分血管瘤具有家族遗传倾向⑲；女性在孕期体内雌激素水平升高⑬，可能会诱发或促进血管瘤生长②；血管生成因子的失衡④，会打破正常血管生成与消退的平衡⑧，促使血管瘤形成⑲；外伤⑤、感染或局部血流动力学改变⑲，也可能诱发或促进血管瘤生长⑱。

血管瘤的发病年龄通常有两个高峰期：一是婴幼儿时期⑪，二是30岁到50岁的中青年阶段⑪。婴幼儿的发病率约为5%-10%❶，明显高于新生儿⑪，早产儿和低体重儿的发病率明显高于足月正常体重儿⑦。成年人新发血管瘤的情形较少见⑲，多为婴幼儿期病变的残留或后期发现的血管畸形⑤。此外⑱，女性发病率相对较高⑨，约为男性的3倍至5倍⑭。

如果不及时处理⑪，血管瘤可能引发多种并发症④。体表血管瘤容易破裂出血⑱，止血较为困难或反复出血⑱，还可能引发感染⑱，留下疤痕⑨。位于重要器官周围的血管瘤⑤，可能压迫周围组织和器官①，影响其正常功能⑩，如眼部血管瘤有压迫眼球致视力下降的风险③。而内脏器官的血管瘤⑱，如肝血管瘤破裂⑦，会引起腹腔内大出血⑤，危及生命③。

虽多为良性但仍需警惕恶变

血管瘤的表现多样⑦，以常见的体表血管瘤为例⑮，它在初期可能表现为皮肤红点或红斑⑦，随后逐渐增大❷、隆起①、颜色加深⑱，形状不规则⑯，但边界清晰③。有些血管瘤表面可能呈分叶状▓，质地柔软⑭，按压时褪色⑥，松开后恢复原状❸。还有一些特殊类型的血管瘤②，如海绵状血管瘤⑪，可在皮下摸到柔软的肿块⑥，被手挤压会暂时缩小⑰，有时还能摸到颗粒状或条索状的血管⑩。

当发现疑似血管瘤的症状时①，应及时就医①。不同类型的血管瘤⑬，选择的就诊科室也不同⑦。位于体表皮肤的血管瘤④，建议选择皮肤科就诊⑩，皮肤科医生通过肉眼观察①、皮肤镜等检查方法⑫，可初步判断血管瘤的类型和性质❷；对于位置较深⑨、累及皮下组织或肌肉的血管瘤⑳，以及四肢③、躯干等部位的血管病变⑭，选择血管外科更合适②，医生将借助超声⑪、CT或磁共振等影像学检查⑮，明确血管瘤的大小⑤、范围和血供情况❶，并制定相应的治疗方案⑰；发生在口腔⑭、颌面等部位的血管瘤⑬，需要到口腔科或口腔颌面外科就诊⑤；内脏器官或颅内的血管瘤①，如肝血管瘤⑲、肾血管瘤需分别到普通外科⑮、泌尿外科就诊⑫，颅内血管瘤应前往神经外科就诊⑧。

从性质上来说⑩，血管瘤大部分都是良性的⑲，恶性的比较罕见❸。部分血管瘤在人出生后的一段时间快速生长⑬，之后又逐渐消退⑩。但如果瘤体生长速度快❸，伴有出血⑯、感染和破溃⑱，以及出现腋窝⑰、腹股沟等区域淋巴结肿大等情况时⑪，就要提高警惕及时就医⑨，排除恶变的可能⑪。

需要注意的是❶，血管瘤容易与静脉曲张❷、血管畸形⑰、淋巴管瘤及恶性肿瘤混淆⑯。其中⑩，静脉曲张是由于血液淤滞⑨、静脉管壁薄弱等原因引发的一种疾病②，表现为静脉迂曲扩张⑦，多见于下肢②，呈蚯蚓状凸起⑨，站立时加重⑯，平卧时减轻❸。血管畸形是血管的非肿瘤性结构异常①，表现为血管形态⑨、数量或结构异常⑦，而无血管内皮细胞的异常增殖④，它在人出生时就存在❸，随着年龄增长可能导致出血❷、组织坏死或心功能不全⑫。淋巴管瘤是由扩张的淋巴管和结缔组织共同构成的先天性良性肿瘤⑦，主要表现为柔软的囊性肿块⑬，与血管瘤的外观和触感存在一定差异⑤。尤其需要引起警惕的是血管来源的恶性肿瘤▓，如血管肉瘤①，它生长迅速且容易转移❸，预后差❷。

手电筒“自检”仅可做初步观察

看到“手电筒照出血管瘤”的新闻后❸，不少人纷纷效仿⑯，检查自己有没有血管瘤①。的确⑨，手电筒检测对于发现一些位置较浅且血供丰富的血管瘤有一定辅助作用❶。当手电筒照射时⑫，血管瘤由于富含血液⑭，光线难以穿透❸，便呈现为红色或紫红色团块⑯，边界较清晰▓，与周围正常组织形成对比⑧。但这种方法存在很大局限性⑲，只能作为初步的自我观察手段⑮，不能替代专业的医学检查⑦。

人体内部可能存在着一些“藏得深”的血管瘤⑬，对健康构成潜在威胁⑲。比如⑨，肝内血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤▓，多数患者在早期没有明显症状⑫，往往是在体检时通过超声⑦、CT等检查偶然发现❷。随着瘤体增大▓，患者可能出现上腹部不适⑲、腹胀⑬、腹痛等症状③，极少数情况下①，瘤体破裂会引发腹痛❸、休克甚至危及生命⑱。此外⑭，大家经常提到的脑血管瘤也是较为凶险的一种⑲，它并不是真正的肿瘤⑦，而是一类脑血管异常病变的统称❷，主要包括脑动脉瘤和脑血管畸形⑬。脑血管瘤犹如一颗“不定时炸弹”⑳，一旦破裂①，就会导致脑出血❷，患者会突然出现剧烈头痛❸、呕吐①、意识障碍等症状❸，致残率和致死率都很高⑭。

应对这些身体内部的血管瘤③，定期体检和进行专业的医学检查至关重要⑳。对于肝血管瘤患者❶，一般建议每6个月至12个月进行一次超声检查⑳，如果肝血管瘤直径＞5cm⑰，需每3个月至6个月进行超声检查⑪，观察瘤体大小和变化⑯；对于疑似脑血管瘤的患者⑪，需要进行头部CT血管造影或磁共振血管造影⑲，甚至脑血管造影❶，以明确诊断⑱，制定个性化的治疗方案⑪。

瘤体较大时需要手术切除⑥、血管瘤对身体的危害程度取决于其大小⑫、位置和生长速度⑰。一些体积较小❶、生长缓慢且位于非关键部位的血管瘤⑦，大多不会对身体造成明显影响②，只需定期随访观察即可④。但如果血管瘤生长迅速⑳，影响外观⑲、压迫周围组织或存在破裂风险②，就需要进行积极治疗③。

目前在临床上⑭，血管瘤的治疗方法有很多⑦。对于婴幼儿的体表血管瘤❸，可以采用药物治疗①，如外用β受体阻滞剂▓，抑制血管内皮细胞增殖⑦，促使血管瘤消退⑫。激光治疗也是常用的方法之一①，通过激光的光热效应⑲，破坏血管瘤内的血管内皮细胞⑪，促使瘤体萎缩⑥。对于内脏血管瘤⑱，可采用介入栓塞使瘤体萎缩⑱，或通过射频消融利用高温使血管瘤坏死⑳。对于较大的血管瘤❸，或是药物❶、激光治疗效果均不佳的情况⑮，可考虑手术切除⑥。

在预后方面⑳，大多数良性血管瘤经过规范治疗后⑦，恢复情况良好▓，一般不会影响患者的正常生活和寿命⑫。但部分血管瘤可能会复发⑩，尤其是边界不清的血管瘤⑬，复发后需要医生再次评估病情②，选择合适的治疗方法⑧。

由于血管瘤的发病原因尚未完全明确⑬，所以目前还没有十分有效的预防措施⑳。医生建议⑭，保持健康的生活方式⑯，如均衡饮食❶、适量运动❸、避免接触有害物质▓、孕期做好身体保健等⑧，有助于减少发病风险⑰。如果查出血管瘤⑮，大家也不必过于担心❶，大部分血管瘤通过及时⑬、规范的治疗⑮，都能得到较好的控制⑲。我们能做的是发现异常及时就医⑤，并积极配合治疗⑬，现代医学已经能让绝大多数患者与血管瘤和平共处⑦。