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程水香 2025-05-14 【CBA】 2790 人已围观

作为一名从业15年的儿科呼吸科医生⑳，我发现不少家长在精心照料孩子的过程中非常容易掉到“坑”里④。如果家里有哮喘的孩子⑧，就应该了解下面这些“误操作”⑱，并尽量避免⑱。

误操作❸、不喘不治①，喘了再用药“孩子不喘就停药”是门诊最常听见的“误操作”③。有的家长把哮喘看作普通感冒❷，只在孩子发作时使用急救药物⑲。殊不知❷，哮喘的本质是气道慢性炎症❶。当孩子接触花粉⑨、尘螨等过敏原时⑰，他的免疫系统会错误地攻击自身气道⑬。此时③，炎症细胞在气道壁“聚众闹事”⑮，其释放的炎性物质导致气道肿胀⑬、黏液分泌激增③。若仅用支气管扩张剂暂时“灭火”②，就像用灭火器压制明火⑥，深层次的炎症“火星”仍在闷烧中⑪。

持续抗炎治疗才能真正“灭火”▓。家长们要记住⑲，既要“紧急灭火”即缓解症状❶，又要“日常防火”❸，即持续抗炎治疗⑲。儿童哮喘的科学治疗要做到：长期使用吸入激素控制炎症⑥，如同扑灭隐形火源⑦；即使无症状也要坚持用药❸，让气道从“易激惹”的状态转为稳定③；每3个月复查肺功能❸，根据随访结果调整治疗方案⑮，切记不能随意调整药物的剂量和频次⑲。

雾化吸入⑳，操作随意❷、雾化吸入看似简单⑳，但临床观察显示②，90%的家庭存在操作失误❶。常见错误包括孩子哭闹时强行雾化⑫、吸后不漱口❶、储雾罐清洁不当等⑧。

正确示范六步法：⑱、1.摇匀药物：检查药物▓，沿气雾剂纵轴方向用力摇匀⑧。

2.组装装置：将气雾剂喷嘴插入储雾罐接口⑲，确保密封⑬。

3.正确姿势：让孩子坐直或站立⑰，头部略微后仰⑬，保持气道通畅④，将面罩罩紧孩子的口鼻部❷，保持面罩鼻部位置与气雾剂药瓶均向上⑨。

4.呼吸节奏：在孩子安静状态下③，按下定量气雾剂③，喷出一剂药物▓，让孩子自然呼吸一分钟⑰。

5.清洁防护：让孩子用清水洗脸并漱口⑮，减少激素对皮肤的刺激⑲，避免口腔真菌感染⑲。雾化后⑭，药物可能会残留在口腔内⑫，尤其是使用糖皮质激素类药物进行雾化时⑩，若不及时清洁口腔⑯，残留的药物可能会刺激口腔黏膜⑯。

6.器材养护：每周用温水清洗储物罐⑬，自然晾干❷。请勿擦拭内壁⑬，以防静电影响药物吸附①。

过度依赖止咳药⑫、很多家长在孩子咳嗽时会立即使用止咳药⑥，这其实可能适得其反⑳。咳嗽是人体一种重要的防御反射③，可通过快速呼气动作清除呼吸道内的异物⑳，如误入气道的食物残渣⑩、灰尘⑰、花粉等⑱，以及痰液等分泌物或有害刺激物⑮，以维持呼吸道的通畅和健康⑫。咳嗽本质上是呼吸道的“自我清洁”⑬，一般需要结合病因和症状判断是否需要止咳治疗⑨。盲目止咳就像堵塞排烟管道①，可能会抑制排痰⑬，加重气道阻塞❸，不利于患儿康复❸。

那么⑭，孩子咳嗽时▓，应该如何科学应对呢⑭？首先⑰，可优先选用支气管扩张剂或祛痰药⑮。其次⑲，1岁以上儿童可在睡前口服2.5毫升蜂蜜⑦。蜂蜜具有甘缓益脾⑲、润肺止咳的作用⑬，尤其可用于缓解夜间咳嗽②。再次⑱，保持环境湿度在50%～60%⑧，以稀释痰液⑰。最后❷，用拍背排痰法帮助患儿排痰⑩，即用空心掌从下往上轻叩背部⑭。

只用药⑨，忽视环境管理▓、哮喘是一种慢性气道炎症性疾病⑤，治疗需要药物控制与环境管理并重⑲。单纯依赖药物而忽视环境管理⑧，可能导致患儿症状反复发作❷、药物剂量增加甚至治疗失败⑮。哮喘的“双轨治疗”是国际哮喘指南的核心建议▓。